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Gewichtsverlust-Operationen

Aber wenn eine Person, die eine Operation plant, unter denen ist, die versucht haben und nicht das Übergewicht verlieren konnten, das gesundheitliche Probleme verursacht, dann kann eine Operation zur Gewichtsreduktion eine Option sein. Die Hauptrolle jeder gastrointestinalen Chirurgie für Fettleibigkeit, auch bariatric Chirurgie genannt, ist, den Verdauungsprozess zu ändern.

Die Operationen können in drei Arten unterteilt werden:

Restriktiv: Diese Operationen beschränken die Nahrungsaufnahme, indem sie eine enge Passage vom oberen Teil des Magens in den größeren unteren Teil schaffen, wodurch die Menge an Nahrung reduziert wird, die der Magen aufnehmen kann, und die Passage von Nahrung durch den Magen verlangsamt wird.

Mal absorptiv: Diese Operationen beschränken nicht die Nahrungsaufnahme, sondern schließen den größten Teil des Dünndarms aus dem Verdauungstrakt aus, so dass weniger Kalorien und Nährstoffe absorbiert werden. Malabsorptive Operationen, die auch als intestinale Bypässe bezeichnet werden, werden nicht mehr empfohlen, da sie zu schweren Mangelernährung führen.

Kombinierte restriktive / malabsorptive: Kombinierte Operationen verwenden Magen-Restriktion und eine partielle Bypass des Dünndarms.
Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass eine Operation keine definitive Lösung für das Problem der morbiden Adipositas ist, sondern eine Notfallmaßnahme, um die Entwicklung von sekundären Zuständen und Komplikationen zu verhindern. Patienten sollten nicht zu der Annahme verleitet werden, dass alle Probleme nach einer Operation verschwunden sein werden.

Restriktive Arten von Gewichtsverlust Chirurgie

Rein restriktive Operationen für Fettleibigkeit umfassen verstellbare Magenband (AGB) und vertikal gebänderte Gastroplastie (VBG).

  • Verstellbares Magenband: Ein Hohlband aus Silikonkautschuk wird nahe seinem oberen Ende um den Magen gelegt, wodurch ein kleiner Beutel und ein enger Durchgang in den Rest des Magens entsteht. Das Band wird dann mit einer Salzlösung durch eine Röhre verbunden, die mit einer Zugangsöffnung unter der Haut verbunden ist. Es kann im Laufe der Zeit gestrafft oder gelockert werden, um die Größe des Durchlasses durch Erhöhen oder Verringern der Menge an Salzlösung zu ändern.
  • Vertikal gebänderte Gastroplastie: Bei dieser Operation werden ein Band und Klammern verwendet, um einen kleinen Magenbeutel zu bilden. Dies war einst die häufigste restriktive Operation, heute wird sie jedoch nicht mehr häufig durchgeführt.

Kombinierte Gewichtsverlust Operationen

Kombinierte Operationen sind die häufigsten bariatrischen Verfahren. Sie sind auch am effektivsten, weil sie sowohl die Nahrungsaufnahme als auch die Menge an Kalorien, die der Körper aufnimmt, einschränken.

Roux-en-Y-Magenbypass (RGB): Diese Operation ist das häufigste und erfolgreichste kombinierte Verfahren in den Vereinigten Staaten. Der Chirurg erzeugt einen kleinen Magenbeutel, um die Nahrungsaufnahme zu begrenzen, wonach ein Y-förmiger Abschnitt des Dünndarms an dem Beutel befestigt wird, um Nahrung den unteren Magen, den Zwölffingerdarm und einen Teil des Jejunums zu umgehen, wodurch die Menge an Kalorien signifikant verringert wird und Nährstoffe, die der Körper aufnimmt.

Biliopankreatische Diversion (BPD): Dies ist eine viel kompliziertere Operation, bei der der gesamte untere Teil des Magens entfernt wird. Der kleine Beutel, der verbleibt, ist direkt mit dem letzten Abschnitt des Dünndarms verbunden, wobei er den Zwölffingerdarm und das Jejunum vollständig umgeht. Obwohl dieses Verfahren zu Gewichtsverlust führt, wird es wegen des hohen Risikos für Mangelernährung seltener als die anderen Typen verwendet

Laparoskopische bariatrische Chirurgie

Bei der Laparoskopie wird vom Chirurgen ein oder mehrere kleine Einschnitte vorgenommen, durch die röhrenartige chirurgische Instrumente geführt werden. Diese Technik eliminiert die Notwendigkeit eines großen Schnitts und erzeugt weniger Gewebeschäden. Verglichen mit dem traditionellen "offenen" Magenbypass verkürzt die laparoskopische Technik gewöhnlich den Krankenhausaufenthalt und führt zu einer schnelleren Genesung. Es treten auch weniger wundbedingte Probleme auf. Nicht jeder ist jedoch ein Kandidat für den laparoskopischen Magenbypass.

Magenbypass-Operation

Magenbypass-Operation ändert buchstäblich die Anatomie des Verdauungssystems, um die Menge der Nahrung zu begrenzen, die eine Person essen und verdauen kann. Die meisten Chirurgen bevorzugen dieses Verfahren, weil es sicherer ist und weniger Komplikationen als andere verfügbare Gewichtsverlust Operationen hat. Dies ist ein wichtiges Verfahren, das erhebliche Risiken und Nebenwirkungen birgt.

Hinweise

Eine Magenbypassoperation ist Personen vorbehalten, die durch Diät und Bewegung kein gesundes Gewicht erreichen oder beibehalten können. Es ist auch für das starke Übergewicht angezeigt und diejenigen, die gesundheitliche Probleme haben.

Magenbypass kann in Betracht gezogen werden, wenn:

  • Body Mass Index (BMI) ist 40 oder höher (extreme Fettleibigkeit)
  • BMI ist 35 bis 39 (Fettleibigkeit)
  • Es gibt verschiedene gewichtsbezogene Gesundheitsprobleme wie Diabetes oder Bluthochdruck

Es ist äußerst wichtig zu verstehen, dass keine Gewichtsabnahme die Notwendigkeit einer gesunden Ernährung und eines regelmäßigen Bewegungsprogramms ersetzt.

Vorbereitungen für die Operation

Ein Patient sollte psychologisch und medizinisch für den chirurgischen Eingriff bereit sein. Dies beinhaltet die Identifizierung, welche Gesundheitsaspekte sich nach der Operation verbessern können und welche Gesundheitsaspekte die Risiken einer Operation erhöhen können. Die Operation kann nicht empfohlen oder verschoben werden, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass ein Patient nicht psychologisch oder medizinisch für das Verfahren bereit ist. Kurz vor der Operation gibt es einige Einschränkungen, wie zum Beispiel eingeschränkte Ernährung, Alkoholkonsum, Beginn eines Programms körperlicher Aktivität und Begrenzung oder Einstellung der Verwendung von Nikotinprodukten.

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Das Verfahren

Der Chirurg stapelt den Bauch des Patienten über den oberen Teil und schließt ihn vom Rest ab. Als Ergebnis ist die Magenbeutel etwa die Größe einer Walnuss und kann nur etwa eine Unze Lebensmittel enthalten. Diese Umleitung leitet Lebensmittel um und überspringt den größten Teil des Magens und den ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Nahrung tritt direkt in den zweiten Abschnitt des Dünndarms (Jejunum) ein und begrenzt Ihre Fähigkeit, Kalorien zu absorbieren.
Jede Magenbypassoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt und die gesamte Operation dauert etwa vier Stunden. Manchmal dauert der Krankenhausaufenthalt drei bis fünf Tage. Nach dem Monat der flüssigen Diät wird dem Patienten empfohlen, püriertes Essen zu essen und danach kleine Portionen normaler Nahrung zu sich zu nehmen.

Postoperative Erwartungen

Der Patient darf für ein bis zwei Tage nach der Operation nicht essen, damit der Magen richtig ausheilen kann. Nach diesem Zeitraum folgt der Patient einer spezifischen Diät für etwa 12 Wochen. Dies beginnt mit Flüssigkeiten, geht zu pürierter und weicher Nahrung und schließlich zu normaler Nahrung. In den ersten sechs Monaten nach der Operation kann zu viel oder zu schnelles Essen Erbrechen oder starke Schmerzen unter dem Brustbein verursachen.

Bei einigen Patienten können in den ersten drei bis sechs Monaten eine oder mehrere der folgenden Veränderungen auftreten:

  • Müdigkeit
  • Schüttelfrost
  • Trockene Haut
  • Haarausfall und Haarausfall
  • Gliederschmerzen
  • Stimmungsschwankungen

Innerhalb der ersten zwei Jahre der Operation kann ein Patient erwarten, 50 bis 60 Prozent des Übergewichts zu verlieren. Die Periode nach der Operation bis zur Gewichtsstabilisierung muss als eine Periode relativen Hungers betrachtet werden. Es ist nicht ratsam, während des Hungers schwanger zu werden, weil das Kind darunter leiden kann. Wenn der Gewichtsverlust abgeschlossen ist, gibt es keine Kontraindikation für die Schwangerschaft. Alle Tabletten, die der Patient verwendet, sollten in kleine Stücke geteilt oder zerkleinert werden, bevor sie mit Wasser eingenommen werden. Es ist sehr häufig, dass Änderungen in der Medikation für Bluthochdruck, Diabetes, Asthma oder andere Krankheiten während der Zeit der schnellen Gewichtsreduktion notwendig sein können.

Erbrechen

Erbrechen ist auch eine sehr häufige Komplikation aller Magen-Bypass-Operationen. Die meisten Patienten werden nach der Nahrungsaufnahme Schmerzen oder Erbrechen verspüren. Dies wird in den meisten Fällen durch zu viel und zu schnell essen verursacht. Wenn das Essen langsam und ruhig ist, lernen die Patienten, die Signale aus dem Magen zu hören. Regelmäßiges Erbrechen ist ein Zeichen der Warnung. Dies kann entweder durch falsches Essverhalten verursacht werden oder der Ausfluss des Magenbeutels wird zu eng.

Wie viel kosten diese Operationen?

Bariatrische Verfahren kosten zwischen 20.000 und 35.000 US-Dollar. Die Krankenversicherung variiert je nach Staat und Versicherungsanbieter. Wenn der Patient eine bariatrische Operation erwägt, sollte er oder sie sich an ein regionales Medicare- oder Medicaid-Büro oder einen Versicherungsplan wenden, um herauszufinden, ob das Verfahren abgedeckt ist.

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