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Hammerzehenoperation

Ein Fuß mit Ballen hat oft auch eine Hammerzehe. Mit der Zeit neigt der Ballen den großen Zeh in Richtung und dann unter den zweiten Zeh, was den zweiten Zeh dazu zwingt, sich in eine klauenartige Position zu erheben.
Eine Hammerzehe kann zu starken Schmerzen und Druck führen, weil sie im Fußballen zusätzlichen Stress erzeugt, der häufig zur Bildung von Hühneraugen und Schwielen führt. Es stehen jedoch verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Korrektur der Deformität zur Verfügung. Unbehandelt kann der Zeh dauerhaft fixiert werden.

Zehendeformitäten

Das Hammerzehenproblem ist eine der häufigsten Deformationen des Zehs. Der menschliche Fuß ist ein sehr komplexer mechanischer Apparat, der aus vielen Knochen und anderen koordinierten Strukturen besteht.

Die häufigsten Deformitäten der Zehen sind:

* Krallenzehe
* Hammerzehen
* Mallet Zehe

Obwohl sie im Aussehen etwas ähnlich sind, hat jede Deformität spezifische Eigenschaften. Variationen in den drei Zuständen werden durch den Unterschied in der Richtung verursacht, in der sich die Gelenke der betroffenen Zehen biegen, sowie durch Deformitätsgrade. Diese Deformitäten verursachen oft Schmerzen und einen Funktionsverlust des Fußes. Obwohl diese Missbildungen oft als nicht zu schwerwiegend angesehen werden, kann das Versagen bei der Behandlung dieser Zustände zur Entwicklung von ernsthaften und behindernden Veränderungen der gewohnten Wege des Gehens und Tragens des Körpers beitragen. Richtige Beurteilung ist der erste Schritt in der Behandlung von Zehendeformitäten.

Mögliche Ursachen für Hammerzehen

Die Hauptursache der Hammerzehe ist das Tragen enger Schuhe, die die Zehen bevölkern, oder High Heels. Natürlich ist das nicht der einzig mögliche Fall. Die Deformität kann auch durch eine Verletzung verursacht werden. Auch die Ursache der Erkrankung ist oft eine Straffung der Bänder und Sehnen der Zehe, die ein Knicken des Zehengelenks verursacht. Dadurch wird der Zeh nach oben gespannt, während bei einem normalen Fuß die Zehen flach liegen.

Eine Hammerzehe kann sich auch entwickeln wegen:

* nicht ersetzen Kinderschuhe, wenn ihre Füße entwachsen sie
* zu lange High Heels und andere restriktive Schuhe tragen
* Angeborene Deformität, die enge Sehnen im betroffenen Zeh verursacht
* eine angeborene Fehlstellung von Knochen im Bogen des betroffenen Fußes
* Gelenkentzündung, wie sie durch Arthritis verursacht wird
* Schädigung der Muskeln und Nerven des Fußes von einer Langzeiterkrankung, wie Diabetes
* eine Verletzung des Fußes oder der Zehe

Symptome der Hammerzehe

Zu den Symptomen der Hammerzehe gehören neben dem Schmerz und dem klauenartigen körperlichen Erscheinungsbild:

* Infektionen
* Geschwüre bei Patienten mit einer verminderten Empfindlichkeit
* Veränderungen im Gang und Gleichgewicht
* Rötung und Schwellung an und um den betroffenen Zeh
* Hühneraugen oder Schwielen, wo der Zeh beugt und reibt

Chirurgische Behandlung der Hammerzehe

Eine Operation zur Korrektur der Hammerzehenfehlstellung ist die gängigste Methode, die über ein sequenzielles Protokoll angegangen wird. Wenn eine Prozedur nicht funktioniert, wird eine andere versucht, bis die Deformität reduziert ist.

Präoperative Vorbereitungen

Vor der Operation erhält der Patient normalerweise eine angemessene Anästhesie und der Fuß wird gereinigt und drapiert. Als Anästhetikum wird eine Injektion von 5% Marcain lokal am Fuß des Zehs aufgetragen.

Chirurgische Inzision

Der erste Schritt in der chirurgischen Korrektur einer Hammerzehe sollte der anfängliche Einschnitt sein, von dem mehrere möglich sind. Die am häufigsten zitierte Methode umfasst eine dorsale Längsinzision, die sich von der MTPJ distal bis zur Mitte der Zwischenphalanx erstreckt. Der am zweithäufigsten zitierte Einschnitt ist auch als "zwei semi-elliptisch" bekannt. Die Länge der Inzision muss etwa das Dreifache der Breite betragen, um einen adäquaten Verschluss der Wunde nach der Operation zu gewährleisten.

Extensor Sehnenverlängerung

Dies ist gewöhnlich die erste Korrektur der Sehne des M. extensor digitorum longus, die in einer offenen Z-Plastik verlängert und mit der Spitze eines gekrümmten Hämostaten zurückgezogen wird. Als nächstes werden die Kollateralbänder durchtrennt, wobei das Skalpell parallel zur langen Achse der proximalen Phalanx ausgerichtet ist, was alle Kontrakturprobleme lindern sollte.

Bei einer anderen Methode wird die distale Seite der proximalen Phalanx bei oder unmittelbar proximal des Phalanx-Halses exzidiert. Die medialen und lateralen Ränder werden dann mit einem Rongeur und einer feinen Raspel geglättet und die Gelenkfläche der Zwischenphalanx entfernt. Nur wenn der Test zeigt, dass sich die MTPJ nicht neu ausrichtet, ist die Korrektur nicht vollständig erreicht, so dass entweder mehr Knochen von der proximalen Phalanx reseziert wird oder eine Extensorenhaubenfreisetzung durchgeführt wird.

Extensor Hood Resektion

Wenn die Extensorensehne verlängert wurde, ohne dass die Extensorenhaube freigegeben wurde, wird eine Lockerheit distal der MTPJ beobachtet. Wenn jedoch die Streckerhaube freigegeben wird, wird die Sehnenverlängerung über die gesamte Länge der Sehne und über die MTPJ hinweg zu einer Schlaffheit führen. Die Extensionshaubenresektion wird durchgeführt, indem zuerst die Sehne distal gestreckt wird und die Haubenfasern medial und lateral an ihren Ansätzen an der Gelenkkapsel und der Extensorenschlinge entfernt werden.

Metatarsophalangeale Gelenkkapsulotomie

Vor diesem Eingriff werden der M. extensor digitorum longus und das Weichgewebe medial und lateral des MTPJ zurückgezogen. Dieser Teil ist äußerst wichtig, da er die Stelle für die Kapsulotomie identifiziert.

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Proximale Interphalangealgelenkarthrodese

Nach all diesen Prozeduren wird eine gemacht, um ein Wiederauftreten der Deformität zu verhindern und den Erfolg der Prozeduren, genannt Arthrodese, sicherzustellen. Es basiert auf der Ausrichtung mit dem Rest der Zehe in einer korrigierten Position und wird beibehalten. Anfangs wird der Draht von der PIPJ durch die Spitze der Zehe platziert. Es wird dann retrograd in das proximale Phalanx getrieben. Der freiliegende Draht, der den Zeh verlässt, ist in einen Winkel von mehr als 90 Grad gebogen. Nach der Spülung der Operationsstelle wird die Strecksehne in einer verlängerten Position unter physiologischer Spannung mit einer resorbierbaren Naht wieder angenähert, was bedeutet, dass diese Nähte nicht entfernt werden. Obwohl das wirklich kompliziert klingt, ist es sehr einfach und vor allem effektiv.

Leben mit Hammer Toe

Jede Veränderung des Fußes beeinflusst die gewohnten Geh- und Standarten erheblich. Natürlich, wenn dieser Zustand unbehandelt bleibt, können Fußbeschwerden wie Krallenzehen, Hammerzehen oder Hammerzeh Probleme in anderen gewichttragenden Gelenken hervorrufen. Aus diesem Grund sollten Vorfußprobleme, die Schmerzen oder Unwohlsein verursachen, umgehend behandelt werden. Wer Probleme mit den Füßen hat, sollte sich von einem erfahrenen Arzt oder Podologen beraten lassen.

Mögliche Komplikationen

1. Schwellung der Zehen für 1 bis 6 Monate nach der Operation.
2. Wiederauftreten der Deformität.
3. Ablenkung des K-Drahtstiftes von der Ziffer.
4. Infektion
5. Schmerzen und Beschwerden nach der Operation
6. Verletzung des neurovaskulären Bündels

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