Der medizinische Schreiber: Neuestes Mitglied des Gesundheitsteams | happilyeverafter-weddings.com

Der medizinische Schreiber: Neuestes Mitglied des Gesundheitsteams

Medizinische Aufzeichnungen, auch als "Papierkram" bekannt, die mit einem Seufzer der Frustration ausgesprochen wurden, waren der Fluch der Ärzte, die sie schreiben oder diktieren müssen, und aller Arten anderer medizinischer Fachleute, die sie seit Generationen lesen müssen. Das Aufkommen medizinischer Schreiber verändert jedoch die Art und Weise, wie Ärzte ihre Aufzeichnungen führen.

Die Entwicklung der Patientenakte

Vor ungefähr 1980 in den Vereinigten Staaten und sogar heute in vielen Ländern, notierten Ärzte ihre Beobachtungen und Ordnungen in der medizinischen Tabelle des Patienten in der langen Hand. Berüchtigt für unleserliche Handschrift, konnten Ärzte oft nicht einmal ihre eigenen Notizen lesen, und Fehler bei Medikamenten, Behandlung, Retention und Entlassung waren an der Tagesordnung. In den 1980er Jahren hatten die meisten Ärzte begonnen, ihre Aufzeichnungen zu diktieren. Der Arzt sprach einfach in ein Aufnahmegerät und Stunden oder Tage, oder gelegentlich Wochen später, verwandelte eine medizinische Transkriptionistin das Diktat des Arztes in eine schriftliche Aufzeichnung. Die medizinische Transkription war auch nicht ohne Nachteile. Einige Ärzte haben Akzente oder murmeln, was unerfahrene Schreibkräfte dazu bringt, ihre Worte falsch zu interpretieren. Die Ärzte mussten die Abschriften noch überprüfen, bevor sie zu einem offiziellen Teil der Aufzeichnung wurden, und sich auf Gedächtnis und klinisches Urteil stützen, um zu erraten, was sie gesagt hatten, wenn sie sich nicht daran erinnern konnten, was sie gesagt hatten. Mehr als nur eine Schreibübung, hing auch die medizinische Transkription vom guten Urteil des Transkriptionisten ab, um mehrdeutige Tonbandaufzeichnungen auf sinnvolle Weise zu interpretieren, ohne in den medizinischen Entscheidungsprozess einzutreten. In den letzten fünf Jahren hat sich die medizinische Dokumentation in den USA noch weiter entwickelt. Ärzte und Kliniken erhalten durch das Affordable Care Act Anreize, elektronische Aufzeichnungen zu erstellen, die einem Patienten überall auf der Welt folgen können und sofort an andere Ärzte weitergeleitet werden, wenn sie diese brauchen. Einige Ärzte haben die papierlose Aufzeichnung vor zehn Jahren tatsächlich umgestellt, aber andere haben immer noch Schwierigkeiten, die richtigen Felder auf dem "einfacheren" Pad-Computersystem zu überprüfen. Das Büro betritt jetzt der medizinische Schreiber.

Was ist ein medizinischer Schreiber?

Die Position des medizinischen Schreibers ist nicht wirklich eine Innovation des 21. Jahrhunderts. Einige Ärzte haben seit den 1970er Jahren medizinische Schreibgeräte anstelle von Transkriptionisten verwendet. Die weitverbreitete Verwendung medizinischer Schreiber hat jedoch erst in den fünf Jahren seit der Verabschiedung des Affordable Care Act stattgefunden.

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Ein medizinischer Schreiber ist eine nicht lizenzierte Person, die berechtigt ist, Informationen über einen Patientenbesuch in die elektronische Gesundheitsakte oder das medizinische Verzeichnis einzugeben. Der Schreiber zeichnet Interaktionen zwischen dem Patienten und dem lizenzierten Arzt auf, unabhängig davon, ob es sich um einen Arzt, eine Krankenschwester oder einen Arzt handelt. Ein medizinischer Schreiber ist nur berechtigt, die Interaktion zwischen Arzt und Patient zu dokumentieren. Der Schreiber äußert sich nicht zur Behandlung oder engagiert den Patienten in keiner Weise (obwohl der Schreiber normalerweise dem Patienten als eine höfliche Angelegenheit vorgestellt wird). Der Unterschied zwischen einem medizinischen Schreiber und einem medizinischen Schreiber ist, dass der medizinische Schreiber sich Notizen macht Zeit, während die Untersuchung durchgeführt wird, und die Aufzeichnung des Besuchs wird bis zum Abschluss des Besuchs aufgezeichnet.
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