Abgelöste Netzhaut: Ursachen und Behandlung | happilyeverafter-weddings.com

Abgelöste Netzhaut: Ursachen und Behandlung

Netzhaut - dicke, lichtempfindliche Nervenschicht

Im hinteren Teil des Auges ist es an der "Aderhaut" befestigt, einer reichhaltigen Blutschicht.

schläfriges Auge.jpg

Das auf das Auge fallende Licht wird mit Hilfe der Hornhaut und der Linse auf die Netzhaut fokussiert. Es regt die in der Netzhaut vorhandenen Lichtrezeptorzellen an, einen elektrischen Impuls zu erzeugen, der dann über den Sehnerv zum Gehirn transportiert wird. Die optische Region des Gehirns verarbeitet die Informationen, die durch diese elektrischen Impulse geleitet werden und erlaubt uns zu verstehen, was wir sehen.

Die Retina besteht aus zwei Arten von Photorezeptorzellen, nämlich den Stäbchen und den Zapfen. Die Kegel helfen uns, die feinen Details der Objekte zu sehen, die wir sehen. Sie befinden sich in dichter Konzentration in der Makula, einem kleinen Bereich im Zentrum der Netzhaut. Die Stäbchen helfen dem Auge bei schwachem Licht zu sehen und bieten eine periphere Sicht, da sie hauptsächlich in den peripheren Teilen der Netzhaut zu finden sind.
Die Netzhaut hat eine sehr reichhaltige Blutversorgung und ist daher rot gefärbt. Es wird im Wesentlichen von zwei Hauptarterien versorgt:

  • Die "choroidalen Blutgefäße", die 65-80% der gesamten Blutversorgung bilden und die äußere Netzhaut mit den Stäbchen und den Zapfen versorgen.
  • Die "zentrale Netzhautarterie", die zusammen mit dem Sehnerv in die Netzhaut eindringt und die restlichen 20-30% der Blutversorgung der Netzhaut bildet. Es ist verantwortlich für die Versorgung des inneren Netzhautgewebes, das die Nervenzellen umfasst.

Netzhautablösung

Netzhautablösung ist der Zustand, in dem die Netzhaut von der Aderhaut getrennt wird und der Glaskörper in den Raum zwischen den beiden austritt. Unter bestimmten Bedingungen des Auges schrumpft der Glaskörper. Dies übt eine Traktion auf die Netzhaut aus, insbesondere in der peripheren Region, was zu einem Abreißen von der Aderhaut führt. Das resultierende Loch in der Retina lässt den Glaskörper hinter die Netzhaut einsickern, was die Netzhaut weiter von ihrer Basis löst und einer "totalen Netzhautablösung" Platz macht.
Die Netzhautablösung wird in drei Arten eingeteilt. Sie sind:

  • Rhegmatogen - Diese Art der Netzhautablösung ist am häufigsten. Der Glaskörper reichert sich dabei zwischen der Netzhaut und dem retinalen Pigmentepithel (RPE) an, der Schicht, die hauptsächlich für die Blutversorgung der Netzhaut verantwortlich ist.
  • Tractional - Dabei schrumpft entweder das Glaskörpergewebe oder einige Narbengewebe auf der Netzhaut und ziehen die Retina vom RPE weg.
  • Exsudativ - Bei bestimmten Netzhauterkrankungen kommt es durch die Entzündung der Netzhaut zu einer Flüssigkeitsansammlung zwischen Netzhaut und RPE. In diesen Fällen gibt es kein Loch in der Netzhaut.

Ursachen der Netzhautablösung

Die Hauptbedingungen, die zu einer Netzhautablösung führen, sind:

  • Hohe Myopie (Kurzsichtigkeit) von mehr als 5-6 Dioptrien
  • Kataraktchirurgie
  • Trauma für das Auge
  • Altersbedingte Veränderungen im Glaskörper
  • Entzündungen des Auges, wie Uveitis
  • Systemische Krankheiten wie Diabetes
  • Tumore des Auges
  • Gitterdegeneration des Auges
  • Retinoschisis
  • Medikamente, die in Glaukom wie Pilocarpin verwendet werden
  • Familiengeschichte der Netzhautablösung
  • Ähnliche Bedingung im anderen Auge


Netzhautablösung ist am häufigsten im Alter zwischen 25-40 Jahren (degenerative Myopie) und nach 60 Jahren (nach Kataraktoperation).

Zeichen und Symptome der Netzhautablösung

Netzhautablösung ist ein schmerzloser Zustand. Das erste Symptom der Netzhautablösung ist das Auftreten von Flecken im Sichtfeld, die vor den Augen zu schweben scheinen. Neben diesen Floaters beschweren sich die Patienten auch über Lichter, die vor ihren Augen aufblitzen. Das Aussehen dieser Floater und blinkenden Lichter nimmt unmittelbar vor der Ablösung ab, so dass der Patient selbstgefällig werden kann. Diese Symptome sollten jedoch nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Da die Netzhautablösung meist an der Peripherie beginnt und sich dann allmählich zum Zentrum hin ausdehnt, klagt der Patient zunächst über eine Obstruktion seiner peripheren Sehkraft. Während die Distanz zum Zentrum fortschreitet, wird die Sicht verschwommen, wellenförmig und vage. Bei plötzlicher Netzhautablösung, wie beim Trauma, kommt es zu einem plötzlichen Sehverlust, als ob ein Vorhang vor die Augen gefallen wäre. Es ist ein medizinischer Notfall und der Patient sollte sofort dem Arzt berichten. Keine Netzhautablösung löst sich selbst auf.

Lesen Sie mehr: Wissenschaftler ermitteln Retinal Code

Netzhautablösung Behandlung und Prognose

Ein Loch in der Netzhaut wird im Allgemeinen mittels Kryotherapie fixiert, so dass es nicht zu einer vollständigen Netzhautablösung kommt. Hier werden die Ränder des Risses durch Gefrieren am angrenzenden Gewebe fixiert. Im Falle einer vollständigen Netzhautablösung gibt es drei Behandlungsmodalitäten, nämlich Sklera-Beulen, pneumatische Retinoplexie und Vitrektomie.


Sklerales Knicken: Das Loch wird zuerst mit einem indirekten Ophthalmoskop identifiziert. Es wird dann durch elektrischen Strom, Laser oder Einfrieren verschlossen. Dies führt zu einer Narbengewebebildung am Rand des Lochs, was eine weitere Ansammlung von Flüssigkeit hinter der Netzhaut stoppt. Dann wird eine Sklera-Schnalle aus Kunststoff, Silikon oder Schwamm auf die Sklera gelegt. Die Schnalle übt Druck auf das Auge aus und hält das Loch in der Netzhaut nahe der Sklerawand.

Pneumatische Retinoplexie: Es ist eine günstige Methode, um unkomplizierte Netzhautablösungen in einem OPD-Verfahren zu beheben. Bei dieser Technik wird ein aufblasbares Gas in die Glaskörperhöhle injiziert. Das Gas dehnt sich nach innen aus und drückt die zerrissene Netzhaut nach außen, so dass sie sich an der Sklerawand festsetzt. Dann wird der Riss in der Netzhaut durch elektrischen Strom, Laser oder Einfrieren behoben. Das Gas wird in zwei bis sechs Wochen absorbiert. Um die Methode erfolgreich durchführen zu können, ist es wichtig, den Kopf während des Eingriffs in die richtige Position zu bringen. Wenn jedoch die pneumatische Retinoplexie nicht die gewünschten Ergebnisse liefert, kann man immer auf Sklera-Knicken zurückgreifen.

Vitrektomie: Es handelt sich um eine komplexe Operation in großen oder komplizierten Netzhautablösungen, die durch aberrante Blutgefäße im Glaskörper oder auf der Netzhaut bei diabetischer Retinopathie verursacht werden. Es wird auch bei schweren Augeninfektionen, Blutungen in der Glaskörperhöhle, Krusten auf der Netzhaut oder großen Netzhautablösungen, die durch Ziehen von Narbengewebe verursacht werden, durchgeführt. Nach dem Schneiden kleiner Löcher in der Sklera, um sich der Glaskörperhöhle zu nähern, wird der Glaskörper mit einem aufblasbaren Gas ausgetauscht und die zerrissene Retina wird umgelagert. Das Gas wird allmählich durch Flüssigkeiten ersetzt, die von Natur aus mit den Augen produziert werden. Chirurgen bevorzugen eine Sklera-Knickung zusammen mit Vitrektomie für bessere Ergebnisse.


Prognose

Etwa 80% aller Fälle von einfacher Netzhautablösung werden bei der ersten Operation korrigiert. Etwa 15% erfordern eine korrigierende Operation. Bestimmte Fälle, in denen die Ablösung schon lange besteht oder die Makula betrifft, können nicht korrigiert werden. In diesen Fällen tritt die totale Blindheit in etwa 6 Monaten auf.

#respond