Aortenbogen: Vor- und Nachteile der Aneurysma-Chirurgie | happilyeverafter-weddings.com

Aortenbogen: Vor- und Nachteile der Aneurysma-Chirurgie

Ein Aneurysma ist eine Erweiterung einer Arterie

Die Aorta ist ein Blutgefäß um den Durchmesser eines Gartenschlauches. Es transportiert sauerstoffreiches Blut vom Herzen nach unten durch die Brust in den Bauch, wo es sich in ein Blutgefäß verzweigt, das jedes Bein versorgt. Aneurysmen können überall entlang der Aorta auftreten, am häufigsten sind sie jedoch in dem Abschnitt der Aorta, der durch den Bauch verläuft.

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Ein Aortenaneurysma kann reißen. Wenn die Ausbuchtung in der Aorta groß genug ist, kann es zu schweren inneren Blutungen kommen. Jedes Jahr sterben in Nordamerika etwa 17.000 Menschen an rupturierten Aortenaneurysmen, obwohl viele Aortenaneurysmen chirurgisch repariert werden können, wenn sie rechtzeitig gefangen werden.

Zwei Arten von Aortenaneurysmen

Es gibt zwei Arten von Aortenaneurysmen, degenerative Aneurysmen und sezierende Aneurysmen.

Degenerative Aneurysmen sind häufiger. Dies sind Zusammenbrüche im Bindegewebe, das die Aorta in den Muskeln der Brust und des Bauches festhält. Häufiger bei Rauchern können sie durch Bluthochdruck oder genetische Erkrankungen verursacht werden.

Dissecting Aneurysmen sind aufgrund einer Träne in der Wand der Arterie selbst. Jede Arterie ist von einer Wand aus drei Schichten umgeben. Wenn sich diese Schichten zu vereinzeln beginnen, ein wenig wie Sperrholz, das im Regen fehlt, schwächt sich die Wand der Aorta ab und die Arterie vergrößert sich. Dissektionen können überall entlang der Aorta auftreten, sind aber häufiger im Abdomen. Ein dissezierendes Aneurysma entlang der aufsteigenden Aorta (das dem Gehirn Blut zuführt) wird gewöhnlich mit einer Operation behandelt, während ein sezierendes Aneurysma entlang der absteigenden Aorta (Blut an den unteren Körperteilen versorgend) üblicherweise mit Medikamenten zur Kontrolle des Blutdrucks behandelt wird. Dissecting Aneurysmen sind fast immer tödlich, wenn sie nicht behandelt werden.

Aneurysmen im Aortenbogen

Die Art, wie die Aorta in den Körper passt, besteht darin, dass sie zuerst aufsteigt, sich dann biegt und dann absteigt. Die Biegung in der Aorta wird auch als Aortenbogen bezeichnet. Der Aortenbogen ist weder aufsteigend noch absteigend. Aneurysmen im Aortenbogen können oder können nicht operiert werden.

Im Gegensatz zu Aneurysmen an anderen Stellen entlang der Aorta weisen Aneurysmen entlang des Aortenbogens häufig Symptome auf. Es kann leichtes Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, Gelenkschmerzen, Brustschmerzen, schmerzende Muskeln und geschwollene Drüsen geben, ähnlich wie bei einer Grippe. Nach einigen Tagen oder Wochen kommt es zu einer Entzündung des Aortenbogens. Es kann zu Krämpfen, Verstopfung, Sodbrennen oder Übelkeit kommen, aufgrund schlechter Durchblutung des Abdomens, kalten oder blassen Händen und Füßen, hohem Blutdruck, schwachem Puls und Sichtprobleme. Es wird auch normalerweise einen Unterschied in den Blutdruck gemessen in den Armen und in den Beinen geben. Menschen mit Aneurysmen im Aortenbogen sind sich normalerweise sehr bewusst, dass sie krank sind.

Medikamente oder Operationen für Aortenbogen Aneurysmen?

Jeder, bei dem ein Aneurysma im Aortenbogen diagnostiziert wird, erhält Medikamente gegen Bluthochdruck. Fast jeder Patient wird angewiesen, Gewicht zu verlieren, und fast jeder Patient erhält ein Statin-Medikament nicht nur zur Senkung der Cholesterinwerte, sondern auch zur Kontrolle der Entzündung, die Plaques in der Aorta-Liner platzen - ein potenziell tödliches Ereignis für die Menschen die Aortenbogenaneurysmen haben. Bei jüngeren Patienten, einige so jung wie 10 bis 30 Jahre alt, die eine Form von Autoimmunkrankheit, bekannt als Takayasu-Arteriitis, haben, kann der Arzt auch Steroide verschreiben (die den Gewichtsverlust ziemlich schwierig machen, die aber zur Stabilisierung der Arterie notwendig sein können) .

Ärzte können sagen, wie aktiv die zugrunde liegende Krankheit ist mit einem Bluttest, der Erythrozytensedimentation oder "sed" Rate genannt wird. Wenn die zugrunde liegenden entzündlichen Prozesse in vollem Gange sind, ist es möglicherweise nicht ratsam, ein Aneurysma zu reparieren. Diese Patienten werden mit "wachsamem Warten" behandelt, obwohl es in der Regel notwendig ist, immer größere Dosen von Steroidarzneimitteln (oder steroidsparenden Medikamenten, wie Methotrexat oder Cyclophosphamid, die häufiger in der Krebsbehandlung verwendet werden) zu verabreichen.

Schließlich kann jedoch eine Operation von wesentlicher Bedeutung sein. Die Notwendigkeit einer Operation wird angezeigt durch:

  • Nierenversagen,
  • Schwerer Mangel an Durchblutung der Beine oder
  • Verminderter Blutfluss zum Gehirn.

In diesen Situationen kann eine Operation notwendig sein, aber es ist möglicherweise nicht notwendig, das Aneurysma selbst zu operieren.

Chirurgische Optionen für den Aortenbogen

Wenn eine Aortenbogenerkrankung Nierenversagen oder ernsthafte Probleme beim Gehen verursacht, kann der Chirurg entscheiden, eine Angioplastie durchzuführen (die Aorta mit einem Ballon zu erweitern) oder einen Stent einzusetzen, um die Aorta offen zu halten. Gewöhnlich machen diese Verfahren einen großen Unterschied in der Lebensqualität des Patienten für 1 bis 2 Jahre, aber die Symptome kehren schließlich zurück. Längerfristiges Wohlbefinden kann eine Operation am Aortenbogen selbst erfordern.

Normalerweise wird das Aneurysma mit einem Bypass repariert. Der Chirurg streift eine Vene aus dem Bein des Patienten und verwendet sie, um Blut um das Aneurysma in der Aorta zu leiten. Bypass-Operationen bieten längerfristige Linderung als andere Arten von Operationen, aber es besteht ein erhebliches Risiko mit dem Verfahren. Nur ein erfahrener Chirurg, der diese Operation regelmäßig durchführt (ein Chirurg, der das Verfahren mehrmals pro Woche durchführt) sollte für die Operation verwendet werden. Ihr Chirurg kann Ihnen während des Eingriffs eine Einschätzung des Risikos eines Todes oder einer Hirnverletzung geben.

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Was, wenn ich mich entscheide, keine Chirurgie zu haben?

Etwa jeder fünfte Patient mit Aortenbogenaneurysmen wird ohne Behandlung gesund. Frauen, die schwanger werden, belasten jedoch stark den Aortenbogen, und wer nicht in der Lage ist, sich an eine kalorienarme, cholesterinkontrollierte Diät zu halten und abzunehmen, hat wahrscheinlich auch weiterhin Probleme mit der Krankheit.

Manchmal werden die Symptome unabhängig von der medizinischen Behandlung besser und schlechter. Der Verlauf der Aortenbogenerkrankung ist nicht vollständig vorhersehbar. Wenn Sie diese Bedingung leider haben, müssen Sie unbedingt Ihren Blutdruck unter Kontrolle halten und alle Medikamente regelmäßig konsumieren.

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